תופעת התאומים מוכרת לאנושות מימי קדם. בשבוע שעבר עסקנו בהסטוריה של התאומים והגורמים להיווצרותם ובאבחון ההריון. השבוע על הקשר בין התאומים, לידת תאומים והנקה לשניים. הקשר בין התאומים התאומים מתחלקים לשלוש קבוצות עיקריות מבחינת הקשר ביניהם: - קשורים מאד. תאומים אלה רואים את עצמם כגוף אחד ונשמה אחת, מאד קשורים אחד לשני ואינם מסוגלים לתפקד האחד ללא השני. בדרך כלל הם עונים גם לשם שלהם וגם לשם של התאום שלהם. הפרדה בין תאומים כאלה מהווה טראומה קשה ויכולה להביא לבעיות בלתי הפיכות. - תלויים אחד בשני במידה. תאומים אלה יכולים לחיות גם ביחד וגם לחוד. תאומים אלה מפתחים את חייהם האישיים וכן שומרים על יחסים בריאים עם התאום שלהם. - אינדיבידואליסטים. תאומים אלה אינם מסוגלים לחיות ביחד, משתדלים להיות אחד ההפך של השני, והרבה פעמים שונאים אחד את השני. היו מקרים, כאשר תאומים כאלה ניסו להרוג אחד את השני ואף הצליחו במשימה. הם נמצאים במצב של תחרות מתמדת נגד התאום שלהם משחר ילדותם, ובד"כ גם לא מסוגלים לראות את הצדדים הטובים של התאום שלהם. סיבוכי הריון ולידה גוף האישה אינו מיועד להריון רב-עוברי. בהריון רב-עוברי התינוקות סובלים מחוסר במזינים, חוסר בחמצן ובמקום מחיה. לכן בהריון כזה הולך וגדל הסיכוי לסיבוכי הריון ולידה גם לאם וגם לעוברים: - הפלה - בעיות התפתחות העובר - מות העובר (5% בהריון דו-עוברי לעומת 1% בהריון חד-עוברי) - רעלת הריון (50% יותר מאשר בהריון חד-עוברי) - לידה מוקדמת. בממוצע, הריון של תאומים נמשך 37 שבועות, של שלישיה – 35 שבועות וכדו'. - משקל נמוך של העובר (כל אחד מהתאומים בד"כ שוקל מ-300 גר' עד ל-1 ק"ג פחות מוולד יחיד ממוצע) - אנמיה (50% מהריונות תאומים) - קצב איטי של התפתחות העוברים. לדוגמא, בשבוע ה-32 של ההריון, תאומים מאחרים בהתפתחותם מעוברים-בודדים בשבוע, בשבוע ה-37 של ההריון – בשבועיים. רק 10% מכלל הריונות התאומים מגיעים לגיל הריון של 40 שבועות. - טונוס שרירי נמוך של התינוק - עייפות יתר של האם - התנשמות - נפיחות ברגליים - בעיות עם וורידי הרגליים - מות אחד העוברים - סכרת הריונית (מצויה פי 3 יותר בהריון רב-עוברי מאשר בהריון חד-עוברי) - התפתחות מוקדמת של השלייה - אי-בשלות פונקציונאלית של הוולד (בד"כ בשלישיות ויותר) - טראנספוזיה פטו-פטאלית (בגלל זרימת דם לקויה בשליה, אחד העוברים מאחר בהתפתחות הפיזית שלו, בעוד שהשני מפתח אי-ספיקת לב קשה) - היפוקסיה של הוולדים או של אחד מהם - משקל כולל של העוברים 6 ק"ג ואף יותר לפי מחקרים סטטיסטיים שונים, הסיכוי לסיבוכי הריון הוא פי 5 עד פי 10 בהריון תאומים ביחס להריון רגיל. הסיבוכים הנפוצים ביותר הם אנמיה, רעלת הריון ולידה מוקדמת. לידת תאומים אם כל העוברים נמצאים במצג ראש, כלומר עם ראש מטה, אפשרית לידה רגילה. התאום השני נולד בדרך כלל 15- 30 דקות אחרי התאום הראשון. מובן שיש כל מיני חריגות מכלל זה. בספר הגינס אף ניתן לקרוא על מקרה, בו ההפרש בין התאומים היה 84 יום! לא פלא, שמקרה זה נכנס לספר הגינס. לצערינו, במקרים רבים זה אינו המצב, ויש צורך בניתוח קיסרי. כאשר מדובר בשלישיה ויותר, בדרך כלל, מתוך דאגה לבריאותו של הוולד, עושים ניתוח קיסרי ללא קשר לתנוחת העובר, מכיוון שתהליך הלידה יכול להיות ארוך מידי עבור תאום שלישי ויותר. ניתוח קיסרי עושים גם במקרים של מחלות מסוימות של האם, במקרה והלידה הסתבכה או כאשר הרחם חלש ולא יכול להחזיק את העוברים. גיל הריון שבין השבועות 28 ל-32 הוא הגיל המסוכן ביותר להריון רב עוברי. הרבה פעמים נדרשת שמירת הריון. בהריון רב-עוברי יש יותר סיכוי לסיבוכי לידה מאשר בהריון רגיל. בין הסיבוכים הנפוצים: ירידת מים מוקדמת של העובר הראשון (כ-30% מהלידות הרב-עובריות), היפרדות השליה של עובר השני לפני לידתו, צניחת הטבור, סגירת צוואר הרחם לאחר לידת העובר הראשון, פתיחה ממושכת של צוואר הרחם, דימומים, צירים חלשים כתוצאה ממתיחות יתר של הרחם, תנוחה לא נכונה של העובר, ירידת מים מאוחרת של העובר השני, הפרדה חלקית של השליה, היצמדות ראשי התינוקות, זיהומים ומחלות אחרות לאחר הלידה – ועוד. בכ-30% מהמקרים ישנה ירידה מוקדמת של מים של העובר הראשון – על כל המשתמע מזה. היום כ-20% מהתאומים נולדים בשלים ובריאים. אצל האחרים נצפות חריגות שונות: משקל נמוך, טונוס שרירי נמוך, מומים התפתחותיים שונים, היפוקסיה, זיהום, אספיקסיה. בכל מקרה, לידת תאומים היא מסובכת בהרבה מלידת יחיד. בישראל, לכל בית חולים יש מדיניות משלו באשר ללידות אלה. בכל מקרה, שיעורי הניתוחים הקיסריים גבוה מזה של לידת יחיד, ועומד היום בישראל על יותר מ-50%. הנקת תאומים לידת תאומים לא גורמת למחסור בחלב אצל האם. גוף האישה מייצר את אותה כמות חלב, לה זקוק תינוקה. כאשר יש שני תינוקות או יותר, הגוף פשוט מייצר כמות גדולה של חלב. בהתאם לזה, על האישה לשתות ולאכול יותר, ולדאוג לאיכות המזון שהיא צורכת הן מבחינת טריותו, הן מבחינת ערכו התזונתי. כמה טיפים קטנים להורי תאומים: - תמצאו זמן לדבר עם כל תאום לחוד - תמצאו זמן לעיסוק יחודי עם כל תאום לחוד - תעודדו קשרים של התאומים עם ילדים אחרים - חפשו לכן עזרה לאחרי הלידה עוד בתקופת ההריון - אם יש לכם ילדים גדולים, אל תשכחו, שגם הם זקוקים ליחס ולטיפול - יתכן שתצטרכו עזרה פסיכולוגית. זה בסדר. זה טבעי. אל תהססו לפנות לפסיכולוג מתאים. - תקפידו בלקיחת תוספי תזונה המיועדים לנשים בהריון. - בזמן ההריון תקפידו לעשות בדיקות דם תקופתיות ותפעלו בהתאם לתוצאות. תשתדלו לשמור על רמת המוגלובין לא פחות מ-11. תשתדלו לשמור על רמת סוכר בדם לא יותר מ-110. - תנוחו הרבה - גם בזמן ההריון וגם בזמן ההנקה תשמרו על דיאטה בריאה עשירה בברזל, סידן, חומצות שומן חיוניות וויטמינים - בזמן ההריון חשוב שהאישה תרים את הרגליים על כריות/שרפרף בכל פעם שהיא שוכבת - כל יום תקדישו לפחות רבע שעה לעשות תרגילי נשימה או תרגילי הרפיה אחרים - כל שבוע תקדישו "זמן איכות" לבן זוג שלכן. רק שתיכם. תדאגו, שמישהו שאתן סומכים עליו ישמור בינתיים על התאומים - תהיו מסודרים. ככל שתהיו מסודרים יותר, כך חייכם יהיו קלים יותר - תבדקו את סדרי העדיפויות שלכם. לרוב, תצטרכו לשנותם, לפחות לתקופה מסוימת. למשל, לסדר את הבית פחות חשוב מאשר לשחק עם הילד או לקחת אותו לגינה. - תיהנו מהילדים שלכם. זוהי אולי העצה הכי קשה ליישום, כי מרוב דאגות לא נשאר זמן וכוח ליהנות. אבל זוהי עצה חשובה מאד. אתם לא תבינו, איך זה קרה, אבל פתאום תמצאו את ילדיכם גדולים ופונים לחייהם שלהם. אל תפספסו את הרגעים היפים של ילדותם. הם לא יחזרו. - לפי המלצת איגוד הדיאטנים באמריקה, לאישה בזמן הריון עם תאומים מומלץ לצרוך 450- 500 קלוריות ליום יותר. בהריון של תאומים הוספה נורמאלית של המשקל היא 20 ק"ג. מומלץ לא להוסיף הרבה מעבר לזה. יש לפנות למיון יולדות אם: - יש ירידת מים - יש דימום רחמי - יש כאב גב /גב ובטן חזק שלא נחלש גם בשכיבה יש לפנות לרופא במקרים של לחץ דם גבוה המלווה בכאב ראש ונקודות בשדה ראיה. לרפואה המשלימה יש הרבה מה להציע לאישה ולילדיה בכל הקשור לעניין התאומים: - עזרה בשמירת הריון, - טיפול בכל המחלות והמחושים הקשורים בהריון, - עזרה בהחלמה מהירה לאחר הלידה, - טיפול בכל הסיבוכים והמחלות שלאחר הלידה, - חיזוק פיזי ורגשי-נפשי של היולדת - עזרה במקרים של מחסור בחלב - עזרה לילדים-תאומים לגדול ולצמוח גדולים בריאים ד"ר יעל טוקצ'ינסקי, אבחון וטיפול בנטורופתיה, הומאופתיה, דיקור, פרחי באך, צמחי מרפא, טיפולים אנרגטים. מסייעת לטיפול בבעיות וסוגיות שונות הקשורות בפיריון הריון ולידה. http://www.yaelclinic.co.il
