הגישה המסורתית לטיפול בהפרעת קשב וריכוז כללה כמה הנחות יסוד מקובלות, גם אם לא היה לעמדות אלה כל בסיס מחקרי אמיתי. הנחת יסוד אחת כזו למשל היתה ש"אין דבר כזה הפרעת קשב וריכוז. יש ילדים לא מחונכים". כאשר טיפלו בהפרעת קשב וריכוז, ועוד בתרופות, ירחם ה' ("מנסים לסמם לי את הילד"), הטיפול צומצם לשעות הלימודים בלבד, שכן, ההנחה הנוספת היתה, שהפרעת קשב וריכוז היא הפרעת למידה ולא הפרעה כללית הפוגעת בילדים (ובמבוגרים) בכל תחומי החיים ובמהלך כל שעות היום. הפרכתן של תפיסות שגויות אלה היא דחופה במיוחד עם בואם של החגים עלינו לטובה: חגים שבהם נמצאים שעות רבות בבית, ביחד, בארוחות אינסופיות, חגים שבהם מתארחים ומארחים, וחגים שבהם התפילה מתארכת ומתארכת, ללא הפסקות מבורכות כמו בבית הספר, ועם דרישות קפדניות לשקט. אבל גם אם אתייחס במאמר זה לחגי תשרי, הדבר נכון במידה רבה גם לשבתות ולימי מועד אחרים, ואפילו לסתם ימי חול. משפחות עם ילד הסובל מהפרעת קשב וריכוז, בעיקר אלה הפעלתנים יותר, משלמות מחיר משפחתי וחברתי כבד, במיוחד בתקופת החגים. בבית הכנסת הילד הופך להיות מטרד, ואביו זוכה לא פעם למבטים נוזפים מצד הגבאים ומתפללים אחרים. בבית המצב גרוע יותר. הארוחות המשפחתיות הופכות לשדה קרב, ובאופן מתסכל ומפתיע שוב ושוב מתברר שההורים כן הזמינו השנה בסופו של דבר את כל האחים האחרים, ורק במקרה גם הפעם נשמטה אותה המשפחה מרשימת המוזמנים. כאשר כבר מגיעים לסבא, לסבתא או לחברים, רמת המתח גבוהה כל כך מלכתחילה, הילד נצפה כל העת בעיניים חשדניות, וההורים רק מחכים שייגמר האירוע כדי שניתן יהיה שוב להוריד את רמת הכוננות. אבל זה לא חייב להיות ככה! הפרעת קשב וריכוז היא אמנם הפרעה שיכולה להפריע למהלך החיים כולו, לא רק לחיי בית הספר, אך היא גם בעיה שניתן לטפל בה, ואפשר לעזור לילדים הסובלים ממנה ולבני משפחתם לצלוח בשלום גם תקופות דחוסות כמו החגים. קודם כל, צריך לאמוד נכון את היכולת של הילד לשבת. אם תפילה של חמש שעות היא ארוכה מדי, עדיף לתת לילד לצאת מבית הכנסת חלק מהזמן, ולשמור את זמני הריכוז למשל למוסף והתקיעות. אותו הדבר בדיוק נכון גם לארוחות. ארוחות החג יכולות להתמשך זמן רב וכדאי לאפשר לילד לא לשבת ליד השולחן חלק מהזמן, כדי שיוכל להצטרף למשל למנה המרכזית ולברכת המזון. אבל צריך לשים לב גם לצדדים החיוביים של הפרעת קשב וריכוז. אין טעם "לשחרר" את הילד, כדי שיסתובב בחוץ חסר מעש, ויקומם עליו אנשים שונים. במקום, אפשר לתת לילד מטלות שיתאימו לו וגם ייתפסו בצורה חיובית על ידי האחרים, ובכך יעלו את ערכו העצמי דווקא. כך למשל, אפשר למנות את הילד לאסוף כלים מהשולחן, לברר איזה קרטיב רוצה כל אחד לקינוח, או לתת לו תפקיד להשגיח על הילדים הקטנים יותר שלא יפריעו בתפילה, כמובן מחוץ לבית הכנסת. כך ניתן לגייס את המרץ הבלתי נלאה של חלק מהילדים הללו לביצוע מטלות שיוערכו, דווקא. אחד האתגרים הקשים עם ילדים הסובלים מהפרעת קשב היא לשרוד סיטואציה של אירוח. מחוץ לבית ולשגרה הילד מוצף בגירויים, שמבלבלים אותו, מכניסים אותו לאי שקט, ומפריעים לתפקודו. כדי להקל על הילד ועל בני המשפחה, כדאי מאוד להכין רשימה מסודרת של כללי התנהגות, שיעזרו לילד להתארגן בסיטואציה. כדאי גם שכללים אלה יכללו גם קודים משפחתיים, מסרים קצרים וברורים רק לילד ולהוריו, למשל, שיעזרו לו להבין ש"עכשיו להפסיק", או "אתה יכול לקום מהשולחן", או "למרות שאתה צודק, זה לא הזמן", בלי שהדברים ייאמרו בקול. חשוב שכללי ההתנהגות יכללו גם את אותם דברים שיש לעשות, ולא רק את רשימת הדברים האסורים. אם לילד יהיה ברור מה הוא צריך לעשות, יהיה לו פחות זמן לעבור לדברים האסורים. תנאי עמימות גרועים לילדים עם הפרעת קשב וריכוז, ולכן הכנה של הילד לאירוח, שכוללת הבהרה של סדר הדברים הצפוי, יכולה להועיל מאוד. אבל מעבר לכל זה, חשוב לזכור כי התרופות להפרעת קשב וריכוז לא נועדו ללימודים בלבד, אלא לזמן שבו הילד צריך את הטיפול. בתקופות לחוצות כמו החגים, יהיה זה פשוט עוול למנוע מהילד הסובל מהפרעת קשב וריכוז את תרופותיו. התרופות אינן עונש לילד, וכאשר התרופה והמינון מותאמות בצורה נכונה, הילד צריך לחוות את הטיפול כטיפול מיטיב הגורם לו להרגיש טוב יותר ונוח יותר עם עצמו, ולשלוט טוב יותר על מעשיו, מעשים שגם הוא לא רוצה בהם. הטיפול התרופתי בריטלין ונגזרותיו צריך להתאים גם לסיטואציה. בתקופות שבהן סדר היום הוא עמוס והמשפחה מכונסת יחד, כדאי לשקול שימוש בתרופות ארוכות טווח כגון קונצרטה, על מנת לאפשר חוויה חיובית לילד גם בבית הכנסת, גם באירוח, וגם בחיק המשפחה. תרופות קצרות טווח במקרים כאלה יחייבו לא פעם בחירה בין "התנהגות יפה בבית הכנסת, או בסעודה אצל סבתא" במקום לתת לילד הזדמנות הוגנת להתנהגות טובה לאורך זמן, ולאפשר לבני המשפחה להכירו באור אחר. ד"ר טלי וישנה, פסיכיאטרית, המרכז הרפואי ע"ש בריל ת"א, קופת חולים כללית ומחלקת טיפול יום בבית החולים מעייני הישועה.
